สาวปอดติดเชื้อรา เฉลยกินอะไรมาเมื่อ 2 อาทิตย์ก่อน หมอไม่แปลกใจผลตรวจ

สาววัย 30 ไอแห้งๆ ครึ่งเดือน ปอดติดเชื้อรา มีโพรงอากาศหลายจุด เฉลยกินอะไรมา หมอไม่แปลกใจผลตรวจ

หญิงชาวจีนวัย 30 ปี นามสมมุติว่า "เซี่ย" มีอาการไอแห้งอย่างต่อเนื่อง จึงเข้ารับการตรวจที่แผนกระบบทางเดินหายใจ โรงพยาบาลกลางฝานอวี่ในเครือมหาวิทยาลัยแพทย์กวางโจว จากการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan) พบการติดเชื้อในปอดทั้งสองข้างร่วมกับโพรงอากาศหลายแห่ง จึงถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในแผนกเวชศาสตร์วิกฤตและระบบทางเดินหายใจ

นพ.หลิว จือเถา แพทย์ประจำแผนก ได้สังเกตเห็นลักษณะภาพในฟิล์ม CT คล้าย "ใบหน้าผี" (Ghost Face Sign) ซึ่งเป็นลักษณะจำเพาะของโรคปอดติดเชื้อราคริปโตค็อกคัส จึงสงสัยว่าอาจเป็น ปอดอักเสบจากเชื้อราคริปโตค็อกคัสชนิดใหม่ (New type of cryptococcal pneumonia)

แม้ผู้ป่วยจะปฏิเสธว่าไม่ได้สัมผัสนกหรือสัตว์เลี้ยงใด ๆ แต่แพทย์ได้ส่งตรวจเลือดหาแอนติเจนเชื้อคริปโตค็อกคัส พร้อมทั้งส่องกล้องหลอดลมแบบไม่เจ็บตัว และเก็บน้ำล้างปอดส่งตรวจหาแอนติเจน และตรวจพันธุกรรมแบบ tNGS (targeted Next-Generation Sequencing)

ผลตรวจในวันถัดมา ยืนยันว่า ทั้งเลือดและน้ำล้างปอดมีแอนติเจนเชื้อคริปโตค็อกคัส และตรวจพบเชื้อชนิดใหม่ด้วยวิธี tNGS จึงวินิจฉัยได้ว่าเป็น โรคปอดอักเสบจากเชื้อคริปโตค็อกคัสชนิดใหม่

เมื่อทราบผลการวินิจฉัย หญิงรายนี้จึงนึกออกว่าเมื่อสองสัปดาห์ก่อน เพื่อนได้นำ นกพิราบ 2 ตัว มาให้ เธอเลี้ยงไว้ในบ้าน 4 วัน ก่อนจะเชือดทำซุปกิน แพทย์จึงเชื่อว่าสาเหตุของการติดเชื้อน่าจะมาจากการสัมผัสและเชือดนกพิราบ โชคดีที่ได้รับการรักษาทันท่วงที เธอจึงหายดีและกลับบ้านได้ในเวลาต่อมา

แพทย์อธิบายว่า เชื้อคริปโตค็อกคัสชนิดใหม่ เป็นเชื้อราที่พบได้ทั่วไปใน มูลนกพิราบ ดิน และพืชผุพัง เมื่อแห้งจะกลายเป็นละอองลอยในอากาศ และหากสูดดมเข้าไป อาจก่อให้เกิดการติดเชื้อในร่างกายได้

กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ได้แก่ ผู้เลี้ยงนกพิราบ คนที่คลุกคลีกับนกหรือดินบ่อย ๆ เช่น คนทำสวน และผู้มีภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น ผู้ป่วย HIV ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ หรือผู้ใช้ยาสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

โรคนี้ในระยะแรกอาจไม่มีอาการ หรือมีอาการคล้ายไข้หวัด เช่น ไอ มีไข้ต่ำ เจ็บหน้าอก จึงมักถูกมองข้าม แต่หากเป็นรุนแรงอาจมีไข้สูง หายใจลำบาก ไอเป็นเลือด และในบางราย (ประมาณ 10%) เชื้ออาจลุกลามไปยังเยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 60-80% หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที